Лікування гриж міжхребцевих дисків

---

Грижа міжхребцевого диску - випинання або випадання фрагментів міжхребцевого диску у хребетний канал, що виникає в результаті остеохондрозу хребта або травми, що приводить до здавлювання нервових структур. Часто грижа диска є ускладненням остеохондрозу хребта.

В основному захворювання локалізується на попереково-крижовому відділі хребта з частотою 300 випадків на 100 000 населення. Найчастіше зустрічається у чоловіків у віці 30-50 років, що ведуть сидячий спосіб життя.

Далеко не всі міжхребцеві грижі легко себе проявляють. На ранній стадії зміни в попереково-крижовому відділі хребта вони дають про себе знати болями в попереку. Запущена грижа диску - порушення руху в ногах, порушення сечовипускання та потенції. Болі, викликані грижею диску, залежать від того, які корінці вона здавлює.

Консервативне лікування

• Постільний режим, анальгетики, судинні препарати;
• після купировання гострої фази - рефлексотерапія із застосуванням щадних методик мануальної терапії, ЛФК для підвищення м'язової сили.

Гарячі ванни, відвідування лазні або сауни, як правило, дає тимчасове поліпшення (відволікаючий ефект), з наступним погіршенням стану.

Показання до операції

• Неефективність адекватного консервативного лікування (протягом 3-5 місяців) при наявності ознак стабільної компресії корінця (особливо при проявленні м'язової слабкості);
• невідкладне хірургічне втручання - при здавлюванні корінців кінського хвоста

Суть операції полягає у вивільненні спинномозкового корінця від здавлювання.

Типи операцій

• Лигаментектомія (висічення ділянки жовтого зв'язування з схоронністю дужок хребців), видалення грижі й кюретаж (вискоблювання) диска;
• ламінектомія (видалення дужки й остистого відростку хребця зі збереженням суглобних відростків) без кюретажу диску - зовнішня декомпресія;
• лапароскопічна дискетомія (доступ з боку черевної порожнини)  - розкриття диска, його видалення;
• мікроскопічна ламінектомія з наступним видаленням грижового матеріалу;
• чрезшкірний доступ (прокол троакаром збоку через м'язи с входженням у диск) з наступним видаленням речовини диска;
• хемонуклеолізис - лізис (розчинення, розпад) грижевого материалу шляхом введення в уражений диск ферменту химопапаіну.

Профілактика гриж міжхребцевих дисків

Найбільш оптимальною профілактикою при грижі диску є застосування рефлексотерапії з використанням акупунктури та вакуум-терапії, лікувальної фізкультури. Найважливіша роль приділяється укріпленню м'язів спини й правильному способі життя.