Емболізація мальформацій



Судинна мальформація мозку (або вроджений порок розвитку судин), як правило, проявляється в наявності маси аномальних артерій та вен різних розмірів. Функціонально артеріовенозна мальформація являє собою пряме артеріо-венозне шунтування без проміжних капілярів.Схематичне зображення артерыовенозних мальформацій

Така аномалія становить менш ніж 1% від загальної популяції тобто, приблизно у кожного з 200-500 людей є артеріовенозна мальформація головного мозку, причому частіше вона присутня у чоловіків, ніж у жінок. Дані мальформації не передаються за спадщиною.

Згодом, у міру зменшення еластичності судин, мальформація збільшується у розмірах. Оскільки вона може знаходитися в будь-якій частині головного мозку, симптоми її прояву напряму пов'язані з локалізацією.

Клінічна картина артеріовенозної мальформації головного мозку включає наступні симптоми:

  • внутрішні кровотечі - проявляється в більш ніж у 50% пацієнтів, спричиняє ушкодження мозку та інсульт, при цьому відзначається підвищений ризик повторних кровотеч;
  • судороги (від фокальних до генералізованих) - можуть розвинутися в 25% випадків;
  • головний біль в області локалізації мальформації;
  • порушення мови або зору - можливі в 15% випадків.

Діагноз судинних мальформацій мозку встановлюється в основному на підставі обстежень за допомогою КТ, МРТ або ангіографії.

МРТ мальформації головного мозкуЛікування судинних мальформацій головного мозку найкраще проводити на ранніх стадіях, коли дана аномалія має невеликі розміри, при відсутності кровотечі та інших супутніх симптомів. Так само, як і при лікуванні аневризм судин головного мозку,  лікування мальформації полягає в її «виключенні» з кровообігу за допомогою ендоваскулярної емболізації, або її безпосередньому видаленні.

Технологічний прорив на початку 90 років минулого століття, пов'язаний з появою мікроспіралей та нових типів мікрокатетерів поряд з динамічним розвитком ангіографічної техніки дав поштовх для широкого застосування методу ендоваскулярної емболізації. Ця процедура малоінвазивна та пов'язана з мінімальним ризиком ускладнень у порівнянні з оперативним лікуванням (пов'язаним з трепанацією черепу).

Мальформація хребетної артеріїПеред проведенням процедури емболізації виконується ангіографія - рентгенологічний метод, що дозволяє визначити точне місце локалізації мальформації, після чого починається безпосередньо процедура емболізації.

При проведенні процедури емболізації хірург одержує можливість доступу до зони операції через судинне русло без здійснення розтину черепу. У цьому випадку лікар використовує спеціальну методику, яка дозволяє в реальному часі за допомогою рентгенохірургічної ангіографічної системи візуалізувати судинну мережу пацієнта й виконати оперативне втручання через просвіт судинного русла (артерії). Як і при ангіографії, процедура емболізації починається з введення в стегнову артерію (на внутрішній стороні стегна пацієнта) спеціального катетера (тонкої трубки діаметром не більш 2 мм) з наступним його проведенням по артеріях у судини головного мозку до тіла мальформації.

Потім по катетеру в мальформацію вводиться тонка платинова нитка - "спіраль", яка блокує в ній кровообіг.