Церебральна ангіографія

 

Ангіограма сонної артеріїЦеребральна ангіографія - це метод рентгенологічного дослідження судин головного мозку. Вперше церебральна ангіографія була виконана Эгасом Моницем у 1927 році. На сьогоднішній день метод церебральної ангіографії став золотим стандартом у дослідженні стану судин головного мозку.

Метод церебральної ангіографії дозволяє візуалізувати місце звуження або закупорки судин головного мозку, виявити патологічні розширення - аневризми (які небезпечні тим, що можуть раптово розірватися, у результаті чого настає внутрішнмозкова кровотеча), а також пухлини головного мозку.

Методика виконання церебральної ангіографії схожа з іншими методиками ангіографії. Особливість цього методу полягає в тому, що катетер, введений у судинне русло через стегнову артерію, підводиться до сонної артерії. Далі, після того, як у судинне русло вводиться контрастна речовина, проводиться серія рентгенівських знімків. Після того, як контраст пройде через всі тканини, знову проводиться серія знімків для оцінки венозного відтоку крові з головного мозку.

Метод церебральної ангіографії за своєю Трьохвимірна реконструкція церебральних артерійінформативністю перевершує комп'ютерну томографію й магнітно-резонансну ангіографію (МРА). Крім того, цей метод має переваги перед вищезгаданими методами у тому, що під час його проведення можливі хірургічні втручання. Наприклад, при виявленні аневризми, можливо негайно провести її емболізацію.

Етапи ангіографічного дослідження

  1. визначення показів/протипоказів; проведення алергійної проби на перенесення контрастної речовини;
  2. підготовка пацієнта до дослідження;
  3. пункція судини (правої стегнової артерії, променевої артерії, плечової артерії) з встановленням інтродьюсера;
  4. введення контрастної речовини та ангіографія;
  5. комп'ютерна обробка серії зображень;
  6. видалення катетера і зупинка кровотечі;
  7. аналіз результатів ангіографії.

Покази до проведення церебральної ангіографії

  • Порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом (виявлення аневризм, судинних мальформацій, ангіом головного мозку).
  • Стійкі та перехідні порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом (виявлення оклюзивно-стенотичних уражень та деформацій МАГ).
  • Пухлини головного мозку (вивчення особливостей васкуляризації утворень в перспективі їх хірургічного видалення).
  • Виявлення патології судин головного мозку та магістральних артерій шиї у безсимптомних хворих при інших методах досліджень (МРТ/МР-АГ, КТ/КТ-АГ, УЗДС МАГ, ТКДГ).

Протипокази до проведення церебральної ангіографії

  • абсолютна непереносимість йодвмісних контрастних речовин (може вирішуватись шляхом використання  гадолінієвих контрастних препаратів);
  • виражена ниркова недостатність;
  • виражена печінкова недостатність.
  • Підготовка пацієнта
  • передопераційна психологічна підготовка;
  • призначення премедикації з використанням транквілізаторів напередодні ЦАГ; очищення кишечнику напередодні та утримання від прийому їжі та води в день дослідження;
  • гігієнічна підготовка ділянки пункції артерії.

В сучасних умовах обстеження може проводитись амбулаторно.

Анестезіологічне забезпечення

  • найчастіше використовується місцева анестезія з внутрішньовенним знеболенням та седацією на час артеріального доступу - для забезпечення вербального контакту із хворим під час досліджння; 
  • при вираженій алергічній реакції або значному збудженні пацієнта використовується загальне знеболення.

Інструментарій для проведення ангіографії

  • голки ангіографічні для пункції артерій;
  • інтродьюсери для забезпечення артеріального доступу;
  • діагностичні провідники із стальним осердям та щільною стальною обмоткою.
  • діагностичні катетери - термолабільні рентгенконтрастні трубки, що мають задану форму (Vertebralis, Headhunter, Simmonds, Cobra та ін.).
  • Y-подібні конектори;
  • мікрокатетери, мікропровідники з гідрофільним покриттям, балон-катетери (для суперселективної ангіографії).