Церебральна ангіографія

---

Церебральна ангіографія - це метод рентгенологічного дослідження судин головного мозку. Вперше церебральна ангіографія була виконана Эгасом Моницем у 1927 році. На сьогоднішній день метод церебральної ангіографії став золотим стандартом у дослідженні стану судин головного мозку.

Метод церебральної ангіографії дозволяє візуалізувати місце звуження або закупорки судин головного мозку, виявити патологічні розширення - аневризми (які небезпечні тим, що можуть раптово розірватися, у результаті чого настає внутрішнмозкова кровотеча), а також пухлини головного мозку.

Методика виконання церебральної ангіографії схожа з іншими методиками ангіографії. Особливість цього методу полягає в тому, що катетер, введений у судинне русло через стегнову артерію, підводиться до сонної артерії. Далі, після того, як у судинне русло вводиться контрастна речовина, проводиться серія рентгенівських знімків. Після того, як контраст пройде через всі тканини, знову проводиться серія знімків для оцінки венозного відтоку крові з головного мозку.

Метод церебральної ангіографії за своєю інформативністю перевершує комп'ютерну томографію й магнітно-резонансну ангіографію (МРА). Крім того, цей метод має переваги перед вищезгаданими методами у тому, що під час його проведення можливі хірургічні втручання. Наприклад, при виявленні аневризми, можливо негайно провести її емболізацію.

Етапи ангіографічного дослідження

1. визначення показів/протипоказів; проведення алергійної проби на перенесення контрастної речовини;
2. підготовка пацієнта до дослідження;
3. пункція судини (правої стегнової артерії, променевої артерії, плечової артерії) з встановленням інтродьюсера;
4. введення контрастної речовини та ангіографія;
5. комп'ютерна обробка серії зображень;
6. видалення катетера і зупинка кровотечі;
7. аналіз результатів ангіографії.

Покази до проведення церебральної ангіографії

• Порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом (виявлення аневризм, судинних мальформацій, ангіом головного мозку).
• Стійкі та перехідні порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом (виявлення оклюзивно-стенотичних уражень та деформацій МАГ).
• Пухлини головного мозку (вивчення особливостей васкуляризації утворень в перспективі їх хірургічного видалення).
• Виявлення патології судин головного мозку та магістральних артерій шиї у безсимптомних хворих при інших методах досліджень (МРТ/МР-АГ, КТ/КТ-АГ, УЗДС МАГ, ТКДГ).

Протипокази до проведення церебральної ангіографії

• абсолютна непереносимість йодвмісних контрастних речовин (може вирішуватись шляхом використання  гадолінієвих контрастних препаратів);
• виражена ниркова недостатність;
• виражена печінкова недостатність.
• Підготовка пацієнта
• передопераційна психологічна підготовка;
• призначення премедикації з використанням транквілізаторів напередодні ЦАГ; очищення кишечнику напередодні та утримання від прийому їжі та води в день дослідження;
• гігієнічна підготовка ділянки пункції артерії.

В сучасних умовах обстеження може проводитись амбулаторно.

Анестезіологічне забезпечення

• найчастіше використовується місцева анестезія з внутрішньовенним знеболенням та седацією на час артеріального доступу - для забезпечення вербального контакту із хворим під час досліджння; 
• при вираженій алергічній реакції або значному збудженні пацієнта використовується загальне знеболення.

Інструментарій для проведення ангіографії

• голки ангіографічні для пункції артерій;
• інтродьюсери для забезпечення артеріального доступу;
• діагностичні провідники із стальним осердям та щільною стальною обмоткою.
• діагностичні катетери - термолабільні рентгенконтрастні трубки, що мають задану форму (Vertebralis, Headhunter, Simmonds, Cobra та ін.).
• Y-подібні конектори;
• мікрокатетери, мікропровідники з гідрофільним покриттям, балон-катетери (для суперселективної ангіографії).