Коронарографія


infarkt.ukrhost.com

Коронарографія - рентгеноконтрастний метод дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС), який є найбільш точним та достовірним способом діагностики, дозволяючи точно визначити характер, місце й ступінь звуження коронарної артерії. Цей метод є «золотим стандартом» у діагностиці ІХС та дозволяє вирішити питання про вибір і обсяг проведення надалі таких лікувальних процедур як балонна ангіопластика та коронарне шунтування.

Показання до проведення коронарографії:

  • високий ризик ускладнень за даними клінічного та неінвазивного обстеження, у тому числі при безсимптомному перебігу ІХС;
  • неефективність медикаментозного лікування стенокардії;
  • нестабільна стенокардія, що не піддається медикаментозному лікуванню, що виникла у хворого з інфарктом міокарда в анамнезі, що супроводжується дисфункцією лівого шлуночка серця, артеріальною гіпотонією або набряком легенів;
  • постинфарктова стенокардія;
  • неможливість визначити ризик ускладнень за допомогою неінвазивних методів;
  • майбутня операція на відкритому серці (наприклад, протезування клапанів, корекція вроджених пороків серця та ін.) у пацієнта старше 35 років.

Коронарні артерії

Етапи проведення коронарографії

Коронарографія проводиться як у плановому, так і екстреному порядку. До проведення коронарографії призначають необхідні аналізи й дослідження, необхідні для виконання процедури.

Обов'язковими є: загальний аналіз крові, група крові, Rh-Фактор, проби на віруси гепатиту В и С, ВІЛ, RW, ЕКГ в 12 відведеннях, Ехо-КГ.

При необхідності можуть бути проведені додаткові дослідження. Обстеження пацієнт може пройти як у поліклініці за місцем проживання, так і в клініці де треба буде пройти коронарографію.

Після госпіталізації пацієнта при необхідності залучаються фахівці інших спеціальностей. Уточнюється стан на момент проведення коронарографії, пояснюється суть і можливі результати процедури.

Пацієнт доставляється в кабінет рентгеноендоваскулярної хірургії. Процедура є малотравматичною - під час всієї процедури пацієнт перебуває у свідомості.

Після здійснення місцевої анестезії приступають до дослідження - спеціальний катетер проводять через стегнову артерію та верхню частину аорти в просвіт коронарних артерій.

У ряді випадків катетер вводиться через артерію передпліччя, що зменшує термін спостереження за пацієнтомпісля виконаної коронарографії.

Через катетер вводять рентгеноконтрастну речовину, яка струмом крові розноситься по коронарних судинах. Процес фіксується за допомогою спеціальної установки - ангиографу.

Результат виводиться на монітор, після чого поміщається в цифровий архів.

У ході коронарографії встановлюють ступінь і розмір ураження коронарних судин, що й визначає подальшу тактику лікування.

При необхідності, після узгодження з пацієнтом, можливо одночасне проведення балонної дилатації й (або) імплантація судинних ендопротезів - стентів.

Після проведення дослідження фахівець демонструє пацієнтові запис його коронарографії й пояснює ступінь ураження коронарних судин, рекомендує подальшу тактику лікування.

Після проведеного дослідження на руки пацієнту видається письмовий висновок і запис коронарографії на диску.

Це дозволяє використовувати запис для вивчення фахівцями в будь-якій лікувальній установі, на будь-якому комп'ютері при визначенні динаміки захворювання.

Можливі ускладнення

  • кровотеча в місці пункції;
  • порушення ритму серця;
  • алергійна реакція на контраст;
  • тромбоз коронарної артерії;
  • гостра дисекція інтими артерії;
  • розвиток інфаркту міокарда.

Якщо пацієнт додержуєтеся рекомендацій лікарів, ризик процедури мінімальний.