Лечение грыж межпозвонковых дисков


 

Грыжа межпозвонкового диска - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника или травмы,  приводящее к сдавливанию нервных структур. Часто грыжа диска является осложнением остеохондроза позвоночника.

В основном заболевание локализируется на пояснично-крестцовом отделе позвоночникаГрыжа межпозвоночного диска с частотой 300 случаев на 100 000 населения. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет, ведущих сидячий образ жизни.

Далеко не все межпозвоночные грыжи легко себя проявляют. На ранней стадии изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника они дают о себе знать болями в пояснице. Запущенная грыжа диска - нарушение движения в ногах, нарушение мочеиспускания и потенции. Боли, вызываемые грыжей диска, зависят от того, какие корешки она сдавливает.

Консервативное лечение

  • Постельный режим, анальгетики, сосудистые препараты
  • После купирования острой фазы - рефлексотерапия с применением щадящих методик мануальной терапии, ЛФК для повышения мышечной силы.

Горячие ванны, посещение бани или сауны, как правило, дает временное улучшение (отвлекающий эффект), с последующим ухудшением состояния.

Показания к операции

  • Неэффективность адекватного консервативного лечения (на протяжении 3-5 месяцев) при наличии признаков стабильной компрессии корешка (особенно при проявлении мышечной слабости)
  • Неотложное хирургическое вмешательство - при сдавливании корешков конского хвоста

Суть операции состоит в высвобождении спинномозгового корешка от сдавливания.

Типы операций

  • Лигаментэктомия (иссечение участка желтой связки с сохранностью дужек позвонков), удаление грыжи и кюретаж (выскабливание) диска;
  • Ламинэктомия (удаление дужки и остистого отростка позвонка с сохранением суставных отростков) без кюретажа диска - наружная декомпрессия
  • Лапароскопическая дискэтомия (доступ со стороны брюшной полости)  - вскрытие диска, его удаление
  • Микроскопическая ламинэктомия с последующим удалением грыжевого материала
  • Чрескожный доступ (прокол троакаром сбоку через мышцы с вхождением в диск) с последующим удалением вещества диска
  • Хемонуклеолизис - лизис (растворение, распад) грыжевого материала путем введения в пораженный диск фермента химопапаина.

Профилактика грыж дисков

Наиболее оптимальной профилактикой при грыже диска является применение рефлексотерапии с использованием акупунктуры и вакуум-терапии, лечебной физкультуры. Важнейшая роль отводится укреплению мышц спины и правильному образу жизни.