Система инвазивного гемодинамического наблюдения


Система инвазивного гемодинамического наблюдения

Одно из основных измерений, которое хотел бы произвести врач, обследуя пациента, заключается в попытке получить информацию о содержании кислорода и других питательных элементов в клетках. Такие измерения можно отнести к первому классу. В обычных условиях измерить такие величины трудно, что вынуждает врача попытаться осуществить измерения второго класса - измерить кровоток и изменения объема крови, которые обычно коррелируют. Если кровоток тоже трудно измерить, то врач может довольствоваться измерениями третьего класса, то есть измерить артериальное давление, которое обычно адекватно коррелирует с величиной кровотока. Если же нельзя измерить и давление крови, то врач может отступить еще на шаг и осуществить измерения четвертого класса - например, зарегистрировать ЭКГ пациента, которая обычно адекватно коррелирует с величиной артериального давления.

Система инвазивного гемодинамического наблюдения Horizon SE производства Mennen Medical (Израиль) позволяет проводить измерения параметров кровотока, а также используется в качестве монитора для индикации жизненных параметров оперируемого пациента, то есть выполняет все перечисленные в предыдущем абзаце функции одновременно.

 

 

Интраоперационная допплеровская система



Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на эффекте Допплера, который состоит в уменьшении частоты ультразвука, отражаемого от движущейся среды, в том числе от движущихся эритроцитов крови. УЗДГ позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости кровотока и его направления в поверхностно расположенных сосудах, в том числе и экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий. Наибольшее значение при исследовании сонных артерий имеет изменение скорости и направления кровотока в конечной ветви глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии) - надблоковой артерии в медиальном углу глазницы (допплеровский офтальмический анастомоз), где она анастомозирует с конечными ветвями (угловая артерия, тыльная артерия носа) наружной сонной артерии. Для определения путей коллатерального кровообращения применяют тесты компрессии общих сонных и ветвей наружных сонных артерий, доступных компрессии.

Дуплексное сканирование включает в себя возможность получения ультразвукового изображения стенки и просвета сосуда в серой шкале либо в режиме цветового допплеровского картирования. Дуплексное сканирование используется для оценки состояния сонных, позвоночных, подключичных артерий и плечеголовного ствола в экстракраниальном отделе, а также структур головного мозга и сосудов артериального (виллизиева) круга большого мозга.

Несомненна диагностическая ценность метода для выявления окклюзии артерий экстракраниального отдела мозга (от небольших изменений до полной окклюзии), для изучения морфологических особенностей атеросклеротической бляшки, для оценки способности магистральных артерий участвовать в кровоснабжении мозга.
Дуплексное сканирование информативно при диагностике атеросклероза, неспецифического аортоартериита, деформаций и аневризм, ангиодисплазии, а также экстравазальной компрессии артерий различной этиологии.

На основании данных ультразвукового изображения артерий и спектра допплеровского сдвига частот данная методика неинвазивно позволяет диагностировать наличие, локализацию, степень поражения, распространенность процесса в артериях, участвующих в кровоснабжении головного мозга.