Эмболизация мальформаций

Сосудистая мальформация мозга (или врождённый порок развития сосудов), как правило, проявляется в наличии массы аномальных артерий и вен различных размеров. Функционально артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио-венозное шунтирование без промежуточных капилляров.

Такая аномалия составляет менее чем 1% от общей популяции т.е., примерно у каждого из 200-500 человек имеется артериовенозная мальформация головного мозга, причём чаще она присутствует у мужчин, чем у женщин. Данные мальформации не передаются по наследству.

Со временем, по мере уменьшения эластичности сосудов, мальформация увеличивается в размерах. Поскольку она может находиться в любой доле головного мозга, симптомы её проявления напрямую связаны с локализацией.

Клиническая картина артериовенозной мальформации головного мозга

• внутренние кровотечения - проявляется у более чем у 50% пациентов, вызывает повреждение мозга и инсульт, при этом отмечается повышенный риск повторных кровотечений;
• судороги (от фокальных до генерализованных) - могут развиться в 25% случаев;
• головная боль в области локализации мальформации;
• нарушения речи или зрения - возможны в 15% случаев.

Диагноз сосудистых мальформаций мозга устанавливается в основном на основании обследований при помощи КТ, МРТ или ангиографии.

Лечение сосудистых мальформаций головного мозга лучше всего проводить на ранних стадиях, когда данная аномалия имеет небольшие размеры, при отсутствии кровотечения и других сопутствующих симптомов. Так же, как и при лечении аневризм сосудов головного мозга,  лечение мальформации состоит в ее «выключении» из кровотока посредством эндоваскулярной эмболизации, или ее непосредственном удалении.

Технологический прорыв в начале 90 годов прошлого века, связанный с появлением микроспиралей и новых типов микрокатетеров наряду с динамичным развитием ангиографической техники дал толчок для широкого применения метода эндоваскулярной эмболизации. Эта процедура малоинвазивна и связана с минимальным риском осложнений по сравнению с оперативным лечением (связанным с трепанацией черепа).

Перед проведением процедуры эмболизации выполняется ангиография - рентгенологический метод, позволяющий определить точное место локализации аневризмы, после чего начинается непосредственно процедура эмболизации.

При проведении процедуры эмболизации хирург получает возможность доступа к зоне операции через сосудистое русло без осуществления вскрытия черепа. В этом случае врач использует специальную методику, которая позволяет в реальном времени при помощи рентгенохирургической ангиографической системы визуализировать сосудистую сеть пациента и выполнить оперативное вмешательство через просвет сосудистого русла (артерии). Как и при ангиографии, процедура эмболизации начинается с введения в бедренную артерию (на внутренней стороне бедра пациента) специального катетера (тонкой трубки диаметром не более 2 мм) с последующим его проведением по артериям в сосуды головного мозга к телу мальформации.

Затем по катетеру в мальформацию вводится тонкая платиновая нить - "спираль", которая блокирует в ней кровоток.